王三虎自擬方簡介(3)--破堅利水,益氣養陰


3.葶藶澤漆湯


葶苈子泽漆


組成:葶藶子15g,澤漆20g,豬苓20g,茯苓60g,澤瀉12g,車前子15g,楮實子15g,麥冬15g,百合12g,生地黃15g,人參10g,黃芪40g,麻黃4G,大棗30克。


功能:破堅利水,益氣養陰。


主治:水積肺痿,氣陰大傷型肺癌,以惡性胸水憋悶氣促為主症。


用法:一日一劑,水煎服。


方解:。肺癌胸水的基本病機是水積肺痿,陰氣大傷,證勢危急利水恐傷陰,正虛難支,滋陰恐助邪,緩不濟急惟利水與滋陰並用,驅邪與扶正同施為上策。本方是在“金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七”的葶藶大棗瀉肺湯,澤漆湯基礎上組成葶。藶子,澤漆破堅散結,利水逐邪為君藥。豬苓,茯苓,澤瀉,車前子,楮實子助利水之功,麥冬,百合,生地黃滋陰潤肺,人參,黃芪益氣利水共為臣藥。麻黃宣肺利水為佐藥。大棗護胃養營,緩和諸藥烈性為使藥。共奏破堅利水,益氣養陰之功。


歌訣:肺痿葶藶澤漆湯,二苓澤車楮麻黃,參芪大棗能益氣,冬合地黃養陰良。


按語:葶藶子澤漆湯,最初叫葶藶瀉水湯,該方的組成增損較大,當以本書為準葶藶大棗湯是治療胸水的名方,澤漆湯就少有人知了。其實,澤漆湯就是張仲景“金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七”治療肺痿的主方。正因為張仲景“脈沉者,澤漆湯主之“一條太簡略,所以這個方劑沒有受到應有的重視。就連澤漆這味藥也不為中醫所熟知。考澤漆,是”神農本草經“所載365種藥物之一,為大戟科植物澤漆的全草,生於山溝,路旁,荒野及濕地。我國除西藏外,各地均有分佈。有行水消腫,化痰止咳,解毒殺蟲之功。“神農本草經”謂:“主皮膚熱,大腹水氣,四肢面目浮腫,丈夫陰氣不足。”說明澤漆是一味瀉肺降氣行水而略具補性的藥至少也如“本草匯言”所謂: “主治功力與大戟同,較之大戟,澤漆稍和緩而不甚傷元氣也。”值一提的是,澤漆是張仲景用量最大的草本植物,原書用三斤,先用水單獨煮熬,去藥渣後再加餘藥同煎。現在有人也有大量用澤漆的經驗,號稱30克,60G,120G,150克效果越大越好。我以為,頑疾絕非一朝一日所能制服,重在辯證準確,用藥無誤,持之以恆。藥量很重要,但對於有小毒,對脾胃有一定副作用的澤漆來說,還是應以10克為始,20G為基本劑量,視應用情況可適當加量。麻黃方中用4G,如果有高血壓病可以去掉。若沒有血壓不高且無汗者可用10克左右。

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