乳房腫塊流膿發臭

女,30歲左右,華人,左右乳房都有好幾個腫塊,左乳房腫塊流膿發臭。


11/16/2012 初診


主訴: 兩側都有副乳,二十歲時,右乳有兩塊增生,切掉之後,來來去去,有服用過中藥,效果不好。現在左側也有囊腫,其中一個腫塊流膿發臭。身體不適或用力時,乳房增生硬塊會痛。 夏天比較好,冬天較多增生,春夏轉好。 疲倦,天黑後,心情不舒服,有時有些悶。


寒熱:怕冷,手腳冰冷。


流汗:不盜汗,做家務事時,有些微出汗。


睡眠:晚上十一二點睡,二到三小時後,自己起來小便。有時睡得好,有時不好,小孩吵。起床後,感覺累。


胃口:胃口正常,喜歡吃酸和甜味的食物,口苦。


大便:每天大便,成形,有時色綠。


小便:每一到二小時,小便一次,淡黃色,無臭味,無泡沫。


口渴:不口渴,但喜歡喝熱水,一直喝。


月經:經期25天左右,最近提前比較多,以前有大血塊,現在血塊比較小。血色鮮紅,量多。沒有經前期綜合症。


脈診:左大於右,尺沉弱細無力,肝脈略大於其他,略數。


舌診:略胖大,有齒痕,苔白薄。


開方:柴胡 牡蠣 瓦楞子 炒麥芽 丹皮 茯苓 防己 川芎 黃耆 桂枝 炙甘草 生附子 乾薑


針灸穴位:合谷 太衝 三陰交 血海 商丘


11/26/2012 複診


主訴:左側副乳0.5公分的小塊不見了,增生部分往乳中走。上個月月經30日,現在月經快來,脾氣不好,比較不累,有PMS,煩。喜歡吃酸的。


口渴:一直喝水,嘴裡乾。


大便:有一些拉肚子。


睡眠:睡眠比較好,有做夢。


舌診:苔白。


開方:柴胡 牡蠣 瓦楞子 炒麥芽 丹皮 茯苓 防己 川芎 黃耆 桂枝 炙甘草 生附子 乾薑 龍骨 遠志 炒酸棗仁


針灸穴位:合谷 太衝 三陰交 血海 商丘


12/14/2012 複診


主訴:左右乳房硬的部分變軟、變小,散開了。背部左側膏肓麻木,感覺像有蟲在爬。右外踝有一個黑點,略凸,小於5mm。胖了兩磅。暈車。


寒熱:手腳冷。


流汗:會出汗。


睡眠:睡眠正常,少夢,不累。


脈診:穩弱慢。


舌診:根部沒有厚苔了。


開方:柴胡 牡蠣 瓦楞子 炒麥芽 丹皮 茯苓 防己 川芎 黃耆 桂枝 炙甘草 生附子 乾薑 龍骨 遠志 炒酸棗仁


針灸穴位:太衝 三陰交 血海


01/11/2013 複診


主訴:上個月月經四到五天,血塊多。乳房增生變薄,硬塊變小了。提重物時,仍有兩脅肋痛。左手無力,左肩背痛。下巴長痘子。易心驚。


寒熱:動時會熱,靜時會冷。有時右腳冷,左腳熱


脈診:略數,弱。


舌診:色淡,無苔,乾。


開方:柴胡 牡蠣 瓦楞子 炒麥芽 龍骨 丹皮 茯苓 防己 生附子 乾薑 當歸 桂枝 麻子仁 大黃 炒酸棗仁 川芎 知母 炙甘草


針灸穴位: 太衝 三陰交 血海 後溪  肩中俞  肩外俞


02/05/2013 複診


主訴:這次服藥效果好像比前幾次差,晚上仍痛,提重物痛。上午九點到中午感覺冷,中餐後正常。 左肩從麻到痛。心情好很多。


寒熱:腳冷。


睡眠:睡眠每天八小時,有夢。


月經:月經1/27來,有血塊,以前沒有血塊。


脈診:略數,弱。


舌診:略胖大,苔白,略乾。


開方:柴胡 生薑 紅棗 人參 半夏 炙甘草 茯苓 防己 黃耆 牡蠣 瓦楞子 炒麥芽


針灸穴位: 太衝 三陰交 血海 後溪  肩中俞  肩外俞


04/05/2013 複診


主訴:乳房增生仍有一些。暈車嚴重。 緊張或半夜起來,心跳快。


寒熱:仍有些涼,上背有些涼。


口渴:舌乾,想喝水。


月經:上月24日來月經,血塊很大。


脈診:弱,細小。


舌診:比較不胖,苔略白。


開方:柴胡 玉金 牡蠣 瓦楞子 炒麥芽 丹皮 茯苓 防己 川芎 黃耆 桂枝 炙甘草 紅棗 龍骨 當歸 通草


針灸穴位:太衝 血海 三陰交 巨闕 關元


04/22/2013 複診


主訴:腫塊4/20突然消失 。月經來三天,精神比以前好。晚上九點半睡到早上七點,睡得好,有時起來小便一次,凌晨一點或五點。


来源: 當張仲景遇上史丹佛

當「中醫醫聖張仲景的經典學說」遇上「現代大學史丹佛的科學邏輯」 (www.DrLee.us & www.facebook.com/ClassicMedicine)

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