王三虎運用經方治療肺癌的經驗(三)

接上篇,發布“王三虎運用經方治療肺癌的經驗”第三部分,王三虎運用經方治療肺癌驗案舉例,摘選自“王三虎抗癌經驗”,新的一年共同學習交流,謝謝大家關注!




王三虎教授



三,驗案舉例


陳某,男,69歲,廣西柳州市人。


2004年10月19日初診患者於2001年11月行右上肺葉楔形切除術,術後病理提示:。右上肺高分化腺癌術後予放化療及免疫治療,病情得到一定控制2004年4年月複查CT提示右肺癌復發,行局部放療刻診:右胸拘緊脹痛,咳嗽咳痰,痰色黃白相間,以白色為主,稍稠,自覺全身燥熱,喜冷飲,有糖尿病史,飲食可,大便幹,睡眠差舌紅苔薄而幹,有裂紋,脈細辯證:。氣陰兩虛,痰濁泛肺,陰虛內熱,治宜化痰散結,滋陰清熱,以潤肺散結湯合芍藥甘草湯加減:全瓜蔞各15g,海浮石20G,白英30G,麥冬12G,百合12G,紅參10g中,白芍20G,甘草10g中,黃連8G,知母10g中,沙參12G,款冬花12G,杏仁10g中,黃芪30G,山藥20G,元參15G,蒼朮10克。水煎服,每日1劑。本方隨證加減治療4月,漸次取效,病情穩定。


2005年2月25日第12診,以胸悶,短氣不足以息,頭暈為主訴,伴腰部酸痛,飲食尚可,二便調,睡眠差,舌尖紅,舌質暗,苔少,脈沉緩證屬肺腎氣虛,攝納無權,治宜補肺腎,定虛喘人參蛤蚧散加味:。紅參12G,蛤蚧1/2對,海浮石30G,白英各30g,全瓜蔞15克,麥冬各15g,半夏各12g,元參各12g,菊花各12g,杏仁各12g,川貝各12g,冬花各12g,熟地各30g,山萸肉各12g,鱉甲20G,龜板各12g,土茯苓12克。水煎服,每日1劑。此方患者加減服用10月餘,期間因為虛喘緩解明顯,曾停用過蛤蚧。


2005年12月14日第35診。患者胸中憋悶疼痛難忍,氣短頭暈,形豐面黃。偶見喉癢咳嗽,腿軟困重,腰酸,夜尿3-4次。飲食可,眠差。舌苔薄白,脈弱。雖有肺腎兩虛,攝納無權之象,但以胸陽痹阻為重,治宜通陽散結,行氣祛痰為主,兼以補肺納氣,祛風止眩,瓜蔞薤白白酒湯合人參蛤蚧散加減:瓜蔞殼20G,薤白10g中,紅參12G,蛤蚧1/2對,天麻10g中,菊花10g中,白芍12G,山萸肉各15g,熟地20G,覆盆子12G,桑螵蛸12G,五味子水煎服12克。,每日1劑。患者堅持服用上方7月,精神不錯,形體可,期間還外出旅遊。


2006年7月27日第79診。患者訴上牙齦脹痛2天,腹脹,舌紅,苔黃,脈數。為陽明熱甚,胃火上炎之證,以清陽明熱毒為法,方用白虎湯加減:生石膏30G,知母12G,黃連8G,生地20G,丹皮12G,細辛8G,白芷12G,防風10g中,當歸12G,炙甘草水煎服6G,每日1劑0.3劑後訴牙已不痛。乃以潤肺散結湯隨證化裁。


2007年4月13日第129診症見:喉頭熱辣癢痛,眼瞼稍腫,乾咳無痰,胸悶氣短,乏力,腿腳重,尿頻尿急,舌紅苔薄黃脈弱查體:咽部不紅不腫。為少陰客熱之咽痛,為痰熱壅肺,熱邪上犯咽喉所致,當標本兼治,清熱解毒,開肺利咽,潤肺化痰散結,方以桔梗湯和潤肺散結湯化裁:桔梗10g中,甘草10g中,人參10g中,海浮石各30g,麥冬各15g,百合各12g,天冬各12g,生地20G,瓜蔞各15g,半夏各12g,元參12克,鱉甲20G,白英30G,射干12G,牛蒡子12G,黃連8G,梔子12G,黃芩12G,夏枯草30G,土貝母各15g,五味子10克水煎服,日1劑。此方前後30餘劑,咽喉爽利,再以潤肺散結湯隨證化裁。


2008年2月23日第161診。精神形體可,右胸悶痛,咽癢咳嗽,咳痰黃稠,眠差,大便幹,舌紅苔黃脈滑。病屬肺痿,症見痰熱上擾,互結於胸,治宜清熱化痰,寬胸散結,小陷胸湯加減:黃連8G,半夏12G,瓜蔞殼各15g,瓜蔞仁20G,膽南星6G,土茯苓20G,夏枯草20G,白芍15G,射干12G,杏仁12G,鱉甲30G,蟬衣10g中,黃芩12G,生地各30g,元參15G,沙參12G,麥冬15G,甘草6克。水煎服,日1劑。 15劑後胸痛咳嗽消失,黃苔已退。繼以潤肺散結湯為主隨證化裁。


    2009年6月15日第250診。肺癌術後復發已5年餘,其妻代訴,偶有咳嗽,乏力。患者帶瘤生存,生活質量良好,因心中懼怕,拒絕複查,要求繼續服藥。


[按語]本案以在經方麥門冬湯基礎上擬訂的肺癌主方潤肺散結湯貫穿始終,先後隨證用過芍藥甘草湯,瓜蔞薤白白酒湯,白虎湯,桔梗湯,小陷胸湯等經方,體現出經方主次變換,先後緩急的應用實際,也可以看出現代醫家辨病辨證結合,知常達變,方隨證轉,不離於癌,不泥於癌;不離於肺,不泥於肺;源於經方,高於經方的臨證藝術。


 


參考文獻


1.王三虎肺癌可從肺痿論治[N]中國中醫藥報,2005; 2,21,7


2.王三虎,王宗仁,馮獻斌,等潤肺散結膠囊治療氣陰兩虛痰濁泛肺型非小細胞肺癌的臨床研究[J]中國中醫急症,2007; 16(10):1185- 1186


3.譚麗珍,王三虎,馮獻斌葶藶瀉水湯聯合順鉑治療惡性胸水臨床觀察[J]中國中醫藥信息雜誌,2006; 13(8):58

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